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産婦人科と胎児

過去に帝王切開での分娩を経験した妊婦は、以後大抵は普通の「経膣分娩」は行わずに帝王切開による分娩となる。過去に帝王切開での分娩を経験した妊婦の経膣分娩を「帝王切開後経膣分娩（vaginal birth after caesarean:VBAC）」といい、分娩中の子宮破裂の頻度がやや高くなる。そのため、VBACを行う場合はいつでも帝王切開を行える準備をしてからやりましょう。

またパジェット病は、ほかの臓器にがんが存在する頻度が高いため、全身のがんのスクリーニング検査を考慮すべきとされています。通常は授乳期であること、乳児の乳汁吸飲量が少ないことを参考にし、臨床所見のみで診断は可能です。時には、授乳期の乳がんとの区別が難しいこともあります。うっ滞性乳腺炎の場合には、乳汁を絞り出すと乳房腫大などの症状はほとんどなくなりますが、授乳期の乳がんでは腫瘤が消えることはないのです。

サリドマイドはその1例です。サリドマイドは数十年前、妊娠中に服用した女性の子供に四肢の著しい発育不全や腸、心臓、血管の異常を引き起こしました。薬物の中には動物に先天異常を引き起こしても、人間では同様の影響を生じていないものもあります。乗り物酔いや吐き気、嘔吐の薬としてよく使用されるメクリジンはその1例です。妊娠中の女性が服用した薬物は、胎児の成長に必要な酸素や栄養分と同様に、まず胎盤を通じて胎児に達します。妊娠中の女性が服用した薬物はさまざまな形で胎児に影響を及すのです。

これらの症状は多様で一定せず、一つ症状がおさまったかと思うと、また違った症状が出ることもあります。また、症状の強さが人によって異なることも特徴の一つで、症状が軽く、日常生活の中でいつの間にか乗り切る人もいれば、重い症状が続く人もいます。一般的に、つらい症状が続いて生活に大きな支障があるときに更年期障害と呼び、婦人科や更年期外来などの専門の治療が必要になります。私たちのからだは、外部のさまざまな環境変化に対して一定の状態を保とうとするホメオスタシスと呼ばれる調節機能が備わっていくのです。

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マミィクリニック伊集院
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